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新型人工肝支撑患者活着等到肝移植

       日期:2011-02-17           来源: 扬子晚报      通讯员 刘宁春     记者 于丹丹        作者:于丹


       52岁的老刘(化名)因为胆汁性肝硬化造成肝衰竭,生命垂危,为了挽救病人的生命,南京鼓楼医院肝胆外科专家为其进行了第二代人工肝辅助治疗,不但让他病情趋于平稳,还为他赢得了移植肝脏的宝贵时间。这也标志着,由鼓楼医院自主研发的最新第二代混合性新型生物人工肝首次投入临床获得成功。


       老刘是仪征人,2009年,老刘在体检中得知自己的肝功能有异常,于是到苏南一家医院的消化科查出肝硬化。医生告诉他,结石膜散布在肝内胆管分支里,是导致其出现肝硬化的重要原因。之后,老刘病情恶化,2010年11月,他到鼓楼医院住院治疗了一段时间,“那时我出院时体重是138斤,回家一个月体重长到168斤,全都长在肚子上了!”肚子里装着30斤的腹水,他看上去像个足月的孕妇。


       鼓楼医院肝胆外科徐庆祥副主任医师说,今年1月10日,老刘再度入院时,腹水达到1万毫升!而正常人腹腔内的液体不会超过200毫升,他的胆红素高达600,是正常人的30倍!住院期间,医生为其抽出了部分腹水,但是老刘的情况依旧非常糟糕,他濒临死亡边缘。


      要想挽救老刘的生命,唯一的办法就是换肝,不然的话,他可能挨不过一个礼拜了。而当时面临最大的问题,是没有肝脏来源。要等供肝,就要为他争取时间!经过多次全科会商和伦理委员会讨论后,南京鼓楼医院院长、肝胆外科专家丁义涛教授拍板,为老刘进行“第二代生物人工肝”治疗。


    “提到人工肝,一些人可能会以为是人工制造的一个肝脏,把它安装到病人体内,其实并不是这样的。”鼓楼医院肝胆外科江春平主任医师告诉记者,现今应用于临床的人工肝就像人工肾(肾透析)一样,是一套体外循环系统,借助机械、化学或生物性装置,去除严重肝病时病人自身排不出去的毒素。一些需要做肝移植的患者,在等待供体的过程中,人工肝可以为其保命,争取等待供体肝脏的时间,为肝脏移植和其它治疗进行准备。


在随后一周的时间内,由丁义涛教授率领,施晓雷博士等组成的生物人工肝团队,为老刘进行了三次人工肝治疗。在人工肝的支持下,老刘的凝血功能有所好转,胆红素也降低了一半,为之后肝移植手术打下了基础。入院的第7天,总算有一个肝脏供体,顺利地实施了肝移植手术。术后三周,老刘康复出院。


       专家指出,我国是肝病大国,肝移植是治疗肝功能衰竭最有效的手段,但由于器官短缺等原因,临床上仅1%的肝衰竭患者实施了肝移植,更多患者在等待供肝过程中死亡。人工肝就是在这种背景下发挥作用,它能暂时替代肝脏功能,延长患者的生命,让他们有机会等到供肝。


       理想的人工肝是指能够替代肝脏的功能,最好还能植入体内,取代现在的异体肝移植,这是无数科学家追求的目标,目前还有比较长的一段路要走。但可喜的是,近年随着生物技术和材料科学的发展,新型生物人工肝愈来愈接近这一目标。



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创建时间:2011-02-17 08:20